摘要:
精细化的医院经营管理仍然是医院管理的重心,没有良好的经济运行质量,医院就很难实现可持续发展。
管理会计给医院管理,提供了新思维。 医院建立以科室为主题的责任中心,包括收益中心和成本中心,对这些责任中心要进行成本核算,按照新医院财务会计制度规定,实行完全成本核算。医院为此建立了成本会计制度。
1、医院成本会计
医院成本会计按照制度规定,进行医院成本核算,出具医院成本报表,由于医院成本会计核算方法比较机械死板,不能随便变动核算方法,属于结果核算,反馈周期长,过程成本控制很难,管理者要从成本报表中了解更细的成本信息就比较难了,这就是为什么全成本核算在医院经营管理中,不能及时提供更多管理用用的成本信息。
2、医院管理会计
医院管理会计的成本核算方法多种多样,有变动成本法、吸收成本法、可控成本法、作业成本法、质量成本法等等,适应管理决策的多种需求。按照责任中心建立责任会计制度,更加有利于成本预算、成本过程控制,责任明确,反馈及时。管理会计可以计算边际贡献、直接贡献、贡献毛益、净贡献
(1)计算边际贡献
边际贡献=医疗收入-变动成本
变动成本:随医疗收入变动而变动的成本,主要指的是药品、卫生材料、其他变动费用。
边际贡献率=边际贡献/医疗收入
主要用于对科室收入边际贡献评价分析。
(2)计算直接贡献
直接贡献=医疗收入-科室部分成本
科室部分成本:是指科室固定成本、变动成本,不包括科室以外不可控制的间接成本。
直接贡献率=贡献贡献/医疗收入
主要对科室直接贡献评价分析
(3)计算贡献毛益
贡献毛益=医疗收入-科室成本
科室成本:是指科室固定成本、变动成本,包括科室以外(不包括管理费用摊销)的间接成本分摊。
贡献毛益率=贡献毛益/医疗收入
主要用于科室对间接费用贡献的评价分析。
(4)计算净贡献
净贡献=医疗收入-全成本
全成本:是指科室固定成本、变动成本,包括科室以外(包括管理费用摊销)的间接成本分摊。
净贡献=净贡献/医疗收入
主要对科室净贡献的评价分析。
3、管理会计的实用价值越来越明显
通过成本会计与管理会计的简单对比,明显可以看出,管理会计可以同样达到成本会计的作用,对于实际工作中的重要性也非常大。
目前情况下,看病贵受到社会关注,医保限制费用,病人对收费贵呼声很高,医院增收后劲不足,财政补助不足,精细化的医院经营管理仍然是医院管理的重心,没有良好的经济运行质量,医院就很难实现可持续发展。管理会计给医院管理,提供了新思维。
医院绩效工资的制定,医院成本核算结果作为重要的参考依据,按照成本会计的全成本核算结果,应用起来很困难,也不很科学合理,如果结合管理会计的成本核算结果,可以分步骤分析,与科室业务量结合,科室风险系数结合,可以大大提高绩效工资政策的合理性。
总之,在推行医院全成本核算过程中,切忌死搬硬套,为了成本核算而核算,应该更加侧重算为管用。
作者:秦永方